عنوان فارسی مطالعه:

بهگزینی پیشرفت در بیماری‌های غیرواگیر: تحلیلی جهانی از مرگ‌ومیر به علل خاص از سال 2001 تا 2019

عنوان انگلیسی مطالعه:

Benchmarking progress in non-communicable diseases: a global analysis of cause-specific mortality from 2001 to 2019

چکیده مطالعه:

مقدمه:

بیماری‌های غیرواگیر (NCDs) در سطح جهانی و در بیشتر کشورها توجه سیاستی قابل‌توجهی دریافت کرده‌اند. هدف ما این بود که برآورد کنیم مرگ‌ومیر ناشی از NCDها از سال 2010 تا 2019 در کشورهای مختلف چه‌ میزان تغییر کرده است، به‌ویژه در مقایسه با دهه پیشین و با بهترین عملکرد هر منطقه، و این‌که کدام علل اختصاصی مرگ ناشی از NCD به این تغییرات کمک کرده‌اند.

روش مطالعه:

ما از داده‌های مربوط به مرگ‌ومیر NCDها بر اساس جنس، گروه سنی و علت زمینه‌ای مرگ برای 185 کشور و قلمرو از برآوردهای جهانی سلامت سازمان جهانی بهداشت در سال 2021 استفاده کردیم. پیامد اصلی ما احتمال مرگ ناشی از یک NCD بین تولد تا سن 80 سال در غیاب علل رقابتی مرگ بود که با استفاده از نرخ‌های مرگ سنی-ویژه و روش‌های جدول زندگی محاسبه شد. تغییر در احتمال مرگ به‌عنوان تفاوت میان مقادیر در سال نهایی و ابتدایی هر دوره (2001–10 و 2010–19) محاسبه گردید. برای 51 کشور با داده‌های باکیفیت مرگ‌ومیر و 12 کشور با جمعیت زیاد در منطقه خود، ما از روش تجزیه هوریوچی استفاده کردیم تا مشخص شود چه میزان علل اختصاصی مرگ و گروه‌های سنی 5 ساله در موارد زیر سهم داشتند: (1) افزایش یا کاهش مرگ‌ومیر NCD از 2010 تا 2019؛ (2) بهبود یا وخامت در مقایسه با دهه پیشین (2001–10)؛ و (3) تفاوت‌ها با کشوری که بیشترین کاهش را در هر منطقه داشته است.

یافته‌ها:

از سال 2010 تا 2019، احتمال مرگ ناشی از NCD بین تولد تا 80 سال در 152 (82٪) از 185 کشور برای زنان و در 147 (79٪) کشور برای مردان کاهش یافت؛ در حالی که در باقی‌مانده 33 (18٪) کشور برای زنان و 38 (21٪) کشور برای مردان افزایش یافت. کشورهایی که مرگ‌ومیر NCD در آن‌ها برای زنان کاهش یافت، 72٪ جمعیت زنان جهان در سال 2019 را شامل می‌شدند، و کشورهایی که مرگ‌ومیر NCD در آن‌ها برای مردان کاهش یافت، 73٪ جمعیت مردان جهان را تشکیل می‌دادند. مرگ‌ومیر NCD در تمامی کشورهای پردرآمد غربی کاهش یافت؛ دانمارک بیشترین کاهش را در هر دو جنس تجربه کرد و ایالات متحده کمترین کاهش را داشت. در میان کشورهای بزرگ دیگر مناطق، مرگ‌ومیر NCD در هر دو جنس در چین، مصر، نیجریه، روسیه و برزیل کاهش یافت و در هند و پاپوآ گینه نو افزایش یافت. به‌طور متوسط، زنان در کشورهای آسیای مرکزی، خاورمیانه و شمال آفریقا بیشترین کاهش در مرگ‌ومیر NCD را داشتند و پس از آن زنان در اروپای مرکزی و شرقی قرار داشتند. برای مردان، بیشترین کاهش در کشورهای اروپای مرکزی و شرقی مشاهده شد و پس از آن در آسیای مرکزی، خاورمیانه و شمال آفریقا. کمترین کاهش‌ها در کشورهای جزایر اقیانوس آرام مشاهده شد. بیماری‌های گردش خون بیشترین سهم را در کاهش مرگ‌ومیر NCD از 2010 تا 2019 در بیشتر کشورها داشتند، و برخی سرطان‌ها (مانند سرطان معده و روده بزرگ برای هر دو جنس، سرطان دهانه رحم و پستان برای زنان، و سرطان ریه و پروستات برای مردان) نیز به کاهش مرگ‌ومیر NCD در سال 2019 نسبت به 2010 کمک کردند. شرایط نوروسایکیتریک و سرطان‌های پانکراس و کبد به افزایش مرگ‌ومیر NCD از 2010 تا 2019 در بیشتر کشورها منجر شدند. در برخی کشورها، مرگ‌ومیر NCD در سنین کاری و سالمندی (≥65 سال) در یک جهت تغییر کرد و کاهش یا افزایش کلی زیادی را رقم زد؛ در کشورهای دیگر، این تغییرات در جهات مخالف رخ داد و بزرگی تغییر کلی را کاهش داد. در 75 (41٪) از 185 کشور برای زنان و 73 (39٪) کشور برای مردان، تغییر در مرگ‌ومیر NCD از 2010 تا 2019 نسبت به تغییر از 2001 تا 2010 بهبود بود (یعنی کاهش بزرگ‌تر، افزایش کوچک‌تر یا معکوس شدن افزایش). این کشورها 29٪ جمعیت زنان و 63٪ جمعیت مردان جهان را شامل می‌شدند و شامل هر دو جنس در روسیه و مصر، و مردان در چین، هند و برزیل بودند. تغییرات دهه‌ای در 110 (59٪) کشور برای زنان و 112 (61٪) کشور برای مردان وخامت را نشان دادند، از جمله در هر دو جنس در ایالات متحده، نیجریه و پاپوآ گینه نو، و زنان در چین، هند و برزیل. تغییر از 2010 تا 2019 در جهت یا اندازه نسبت به دهه پیشین در بیشتر کشورهای پردرآمد غربی، بیشتر کشورهای آمریکای لاتین و کارائیب، و شرق و جنوب شرق آسیا برای هر دو جنس، و در جنوب آسیا برای زنان وخیم‌تر شد. در مقابل، بهبود دهه‌ای در جهت یا اندازه تغییر برای بسیاری از کشورهای اروپای مرکزی و شرقی (مانند روسیه) و آسیای مرکزی، و بخش‌هایی از خاورمیانه و شمال آفریقا مشاهده شد. بهبود یا وخامت در تغییر مرگ‌ومیر NCD بین دو دهه ناشی از علل متعدد NCD بود. در میان علل مرگ، کاهش مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های گردش خون در بیشتر کشورها از 2010 تا 2019 کمتر از کاهش از 2001 تا 2010 بود، به‌جز در کشورهای اروپای مرکزی و شرقی و برخی کشورهای آسیای مرکزی که کاهش‌ها از 2010 تا 2019 بیشتر از 2001 تا 2010 بود. تغییر در سرطان ریه در بسیاری از کشورها، به‌ویژه برای مردان، بهبود دهه‌ای را نشان داد و بسیاری دیگر از سرطان‌ها ترکیبی از بهبود و وخامت داشتند.

نتیجه‌گیری:

از سال 2010 تا 2019، مرگ‌ومیر ناشی از NCD در چهار پنجم کشورهای جهان کاهش یافت. این بهبودها در بیشتر کشورها به بزرگی دهه پیشین نبودند، که ناشی از کاهش‌های کوچک‌تر در مرگ‌ومیر ناشی از چندین NCD بود.