عنوان فارسی مطالعه:

چالش‌های نهادینه‌سازی اولویت‌بندی مبتنی بر شواهد برای بسته‌های خدمات سلامت: تحلیل کیفی اسناد و مصاحبه‌ها از ایران

عنوان انگلیسی مطالعه:

Challenges in institutionalizing evidence-informed priority setting for health service packages: a qualitative document and interview analysis from Iran

چکیده

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

مقدمه:

تعیین و اجرای بسته‌های خدمات بهداشتی مبتنی بر شواهد (HSP) برای بهبود سلامت و اثبات استفاده مؤثر از شواهد در شرایط واقعی بسیار مهم است. علی‌رغم آموزش‌های گسترده برای گروه‌های بزرگ در زمینه تولید و استفاده از شواهد و ایجاد ساختارهایی مانند نهادهای تولید شواهد در بسیاری از کشورها، نهادینه‌سازی تعیین و اجرای HSP مبتنی بر شواهد همچنان محقق نشده است. این مطالعه با هدف بررسی اقدامات انجام شده برای تعیین HSP در ایران و شناسایی چالش‌های نهادینه‌سازی فرآیند اولویت‌بندی مبتنی بر شواهد انجام شده است.

روش شناسی:

اسناد مرتبط از طریق جستجوی در وبسایت‌ها، جستجوهای گوگل، مشاوره‌های تخصصی و جستجوی دستی در کتابخانه‌ها به‌دست آمد. سپس، نه مصاحبه نیمه ساختار یافته کیفی با ذینفعان انجام شد. شرکت‌کنندگان به‌طور هدفمند انتخاب شدند تا زمینه‌های مختلف مرتبط با سیاست‌گذاری و تأمین مالی سلامت را نمایندگی کنند. این مصاحبه‌ها با دقت ضبط صوت، رونویسی و بررسی شدند. ما از روش تحلیل چارچوب، تحت هدایت چارچوب کوخن مولر و همکاران، برای تفسیر داده‌ها استفاده کردیم.

یافته ها:

تلاش‌ها برای گنجاندن فرآیند مبتنی بر شواهد در تعیین HSP در ایران در دهه 1970 در پروژه آزمایشی مراقبت‌های اولیه بهداشتی آغاز شد. این ابتکارات در طول برنامه تحول سلامت در سال 2015 و تلاش‌های هدفمند برای بیماری‌های خاص در سال 2019 در سال‌های اخیر ادامه یافت. با این حال، نهادینه‌سازی کامل همچنان یک چالش است. چالش‌های اصلی شامل شکاف‌های قانونی، تنوع روش‌شناسی، مشارکت‌های شکننده، تغییرات در رهبری، حمایت مالی ناکافی از HSP و کمبود فرهنگ پاسخگویی است. این عوامل مانع از ادغام یکپارچه و پایداری پایدار شیوه‌های مبتنی بر شواهد می‌شوند و تصمیم‌گیری مشارکتی و تخصیص بهینه منابع را مختل می‌کنند.

نتیجه گیری:

جنبه‌های فنی استفاده از شواهد برای سیاست‌گذاری به تنهایی پایداری را تضمین نمی‌کند، مگر اینکه الزامات لازم برای نهادینه‌سازی را برآورده کند. در حالی که رسیدگی به تمام چالش‌ها حیاتی است، تمرکز اصلی باید بر شفافیت و پاسخگویی مورد نیاز، مشارکت عمومی با یک لنز تقاطع و مقاوم‌سازی این فرآیند در برابر شوک‌ها باشد. ایجاد یک چارچوب قانونی قوی و تعهد سیاسی قوی و پایدار برای در آغوش گرفتن و هدایت تغییر، جهت تضمین پیشرفت پایدار ضروری است.

جهت مشاهده و دریافت مقاله کلیک کنید