دکتر امیرحسین تکیان، استاد و رئیس گروه سلامت جهانی و سیاست‌گذاری عمومی دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران و معاون پژوهشی مرکز تحقیقات عدالت در سلامت در مجموعه سخنرانی‌های پیام دارالفنون (TUMS' TALKS) با موضوع عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت با عنوان «حکمرانی خوب برای سلامت بهتر»، عوامل متعددی را که می‌تواند بر سلامت جامعه تأثیرگذار باشد، تبیین کرد.

ما اصطلاحی داریم به نام «شیب اجتماعی سلامت» به این معنی که اگر که سلامت را یک گوی در نظر بگیریم که باید به سرمنزل مقصود برسانیم؛ این کار برای همه‌ی افراد به یک اندازه آسان نیست و بسته به شرایط اجتماعی افراد ممکن هست که مجبور باشند این گوی را با یک شیب بالاتری حرکت دهند که قطعاً سخت‌تر است.

تعداد موارد مرگ بر اثر آلودگی هوا، 4 هزار و 122 مورد از کل مرگ‌های تهران را شامل می شود؛ یعنی حدود ده درصد موارد مرگ و میر که با هر معیاری، نرخ بالایی است و همانطور که این یک مشکل جهانیست، مشکل بسیاری از شهرهای بزرگ و صنعتی کشور نیز است.

علت اصلی نابرابری‌ها و بی‌عدالتی‌ها در سلامت، عواملی خارج از نظام سلامت هستند؛ گرچه نظام‌های سلامت از طریق تأمین مالی، عدالت در دسترسی و عدالت در بهره‌مندی می‌توانند به عدالت در سلامت کمک کنند ولی از اینکه کاملاً باعث عدالت در همه‌ی پیامدهای سلامت مثل مرگ‌ومیر، امید به زندگی، کیفیت زندگی و … شوند امکان‌پذیر نیست.

افرادی که سواد سلامت محدودتری دارند؛ پیشگیری کمتری اعمال می‌کنند، بیشتر بیمار می‌شوند و درنتیجه بیشتر بستری می‌شوند و چون معمولاً مسن‌تر هستند نیاز به ویزیت‌های پزشک بیشتری دارند.

دکتر حسن رفیعی، دانشیار دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی در مجموعه سخنرانی‌های پیام دارالفنون (TUMS' TALKS) با موضوع عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت با عنوان «سلامت و رفاه اجتماعی»، با تأکید بر اینکه مشکلات اجتماعی بر شاخص‌های کمی و کیفی سلامت مردم تأثیرگذار است؛ بر نقش ویژه نهاد علم در هدایت سیاست‌گذاری‌های مرتبط با سلامت مردم تأکید کرد.

براساس تعریف، دورنما اینست که اولویت به آنهائی داده شود که سود بیشتری از مراقبت ها می برند ولی برخی عقیده دارند که همین امر خود موجب بی عدالتی می شود زیرا کسانی که بطور حاشیه ای توانایی بهره بردنِ بیشتری دارند، عمدتاً افراد ثروتمندتر و سالم تر و یا هردو هستند. صرف نظر از نگاه های مختلف به مقولۀ عدالت در سلامت، آنچه از مطالعات بدست آمده است بیانگر شرایط ناعادلانه سلامت درکشورهای در حال توسعه است.